Результаты поиска

Предназначена для автоматизации обработки и обмена данными между участниками системы ОМС при осуществлении расчетов за медицинскую помощь. Обеспечивает исполнение Приказа ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

Предназначена для комплексного информационно-аналитического обеспечения ЛПУ и интеграции с информационными системами, поддерживающими его деятельность, органа управления здравоохранением и ТФОМС.

Предназначен для решения спектра задач ОМС в СМО, ТФОМС

Предназначена для автоматизации деятельности сотрудников организаций, участников взаимодействия в системе ОМС – ТФОМС, страховых медицинских организаций, медицинских организаций.

Обеспечивает организацию и контроль взаиморасчетов в системе ОМС: ведение нормативно-справочной информации ТФОМС и передача ее ЛПУ, ввод и проверка правильности реестров в ЛПУ, прием реестров от ЛПУ и других ТФОМС и экспертный анализ, формирование отчетной документации и файлов для передачи (согласно действующим приказам ФФОМС).

Полнота и прозрачность информации об оказанной медицинской помощи; Формирование счетов-реестров ОМС согласно нормативно-правовым нормам; Многоуровневая система проверок и блокировок обеспечивает минимальный процент снятий по результатам экспертиз и контроля всех уровней; Управление качеством оказанной медицинской помощи повышает уровень доверия пациентов и вышестоящих органов; Масштабируемая статистика: от работы отдельного врача, до деятельности всей больницы.
ЕИС ОМС (Единая Информационная Система Обязательного Медицинского Страхования) – это базовое решение для разумного руководителя, который стремится в полном объеме получать денежные средства за оказанную его врачами медицинскую помощь.

Медицинская информационная система КСАМУ полностью соответствует требования МЗ РФ, предъявляемых к МИС МО в соответствие с приказом от 24 декабря 2018 г. № 911. КСАМУ содержит собственные средства разработки документов, отчетов и печатных форм в системе, что позволяет говорить о возможностях ее адаптации под конкретные медицинские организации и ее масштабируемости. Используется в МО всех видом медицинской помощи вне зависимости от профиля, включая специализированные медицинские организации.

Предназначен для применения в ТФОМС для персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, проведения межтерриториальных расчетов, различных контролей входящих данных (МЭК и ФЛК), экспертной деятельности (МЭЭ/ЭКМП), реэкспертизы, а также для взаимодействия с ФФОМС.

Предназначен для региональных фондов ОМС. С помощью Web-портала региональный ФОМС получает возможность доступа к информации о любых изменениях в единой для всех страховых компаний базе данных с полной историей изменения всех персональных данных. Позволяет осуществлять контроль движения застрахованных между страховыми медицинскими организациями. При этом появление двух полисов у одного физического лица полностью исключается за счет введения единого номера страхового полиса, который остается у каждого клиента даже при смене страховой компании.

Решение для построения региональной информационной системы ОМС. В рамках РИС ОМС реализовано выполнение следующих задач: Ведение регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц; Ведение персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; Проведение медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи; Взаимодействие с информационными системами федерального уровня; Учет взаиморасчетов между участниками информационного взаимодействия (СМО, ТФОМС и ЛПУ); Осуществление межтерриториальных расчетов между регионами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам; Ведение региональной нормативно-справочной информации.

Предназначен для учета и мониторинга проведения диспансеризации граждан в системе ОМС РФ. Комплекс состоит из двух подсистем: для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и для территориальных фондов ОМС(ТФОМС).

Предназначена для комплексной автоматизации деятельности территориальных фондов ОМС в области персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам медицинскими организациями в рамках обязательного медицинского страхования. В системе ОМС qMS реализованы процессы по приему/сдаче счетов-реестров медицинскими организациями, ведению регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, межтерриториальным расчетам с ТФОМС других регионов, взаимодействию со страховыми медицинскими организациями, по учету оплаты медицинских услуг.

Предназначена для автоматизации работы ТФОМС и СМО. Основные функции системы: прием и обработка счетов от МО; ФЛК и МЭК счетов от МО; идентификация страховой принадлежности; формирование пакетов счетов для отправки МО; формирование, учет, прием и ведение счетов и дополнительных счетов для выставления случаев ОМП на ТФОМС территорий страхования; прием, учет и ведение счетов и протоколов обработки счетов от ТФОМС; МЭК счетов, принятых от ТФОМС.

Программа автоматизирует процессы распределения объёмов и финансового обеспечения средств обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями региона. Система сокращает время планирования и автоматизирует контроль средств на обязательное медицинское страхование

Информационная Система «Реестр Счетов ТФОМС» предназначена для формирования реестров счетов за оказанные медицинские услуги и информационного взаимодействия с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС), с последующей возможностью формирования статистический, аналитической и финансовой отчетности. ПО позволяет
Осуществлять формирование реестров счетов по требованиям ФОМС. Отслеживать статусы проведения форматно-логического контроля. Отслеживать статусы проведения медико-экономического контроля. Проводить корректировку ранее отклоненных от оплаты случаев оказания медицинской помощи. Формировать различную отчетность.

Информационная система предназначена для регистрации и приёма счетов, проведения МЭК в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 и другими нормативными правовыми актами.

Система построена с учётом «Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» для всех случаев оказания медицинской помощи по ОМС в целях:

проверки счетов-реестров на соответствие установленному порядку информационного обмена в системе ОМС;
проверки соответствия оказанной медицинской помощи территориальной программе ОМС, условиям договоров;
проверки обоснованности применения тарифов на медицинские услуги.
При приёме счетов-реестров в информационной системе обеспечено выполнение следующих операций:

приём счетов-реестров от медицинской организации;
проведение форматно-логического контроля (ФЛК);
проведение МЭК;
проверка по базе данных застрахованных (РЗН);
формирование возвратных счетов;
формирование файлов для медицинской экспертизы; формирование отчётов и печатных форм;
Обеспечена проверка счёта-реестра на предмет правильности заполнения обязательных полей и полей, заполненных в соответствии со справочниками.

Обеспечена проверка наличия пациента в базе данных застрахованных лиц страховых медицинских организаций (СМО), корректность и актуальность данных предъявленного полиса ОМС.

Обеспечена проверка при проведении МЭК по требованию пользователя.

По результатам проверки формируются протоколы, акты о принятых счетах-реестрах.

Компонент экспертной работы Информационная система «ЯМЕД. Экспертиза ОМС» предназначен для автоматизации всех видов экспертиз, проводимых Территориальным фондом ОМС. Функции, предусмотренные в рамках данного модуля:

отбор случаев на ЭКМП, а также ввод и обработка их результатов с оформлением актов экспертизы, осуществляемой ТФОМС;
проведение расчетов с МО с учетом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
формирование и отправка сообщений в СМО с протоколами обработки счетов-реестров;
возможность создания посредством фильтров критериев для отбора на проведение МЭЭ и ЭКМП;
автоматизация проведения экспертизы качества медицинской помощи (плановой и целевой ЭКМП);
автоматизация проведения медико-экономической экспертизы (плановой и целевой МЭЭ);
ведение регистра экспертов;
проведение реэкспертизы.

Программный комплекс предназначен для ведения персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.
Предназначен для обмена данными между ТФОМС, СМО и МО по регламентам предусмотренным нормативными документами ФФОМС и Минздрава РФ.

Возможности программного компонента:

Создание реестров счетов
Импорт реестра счетов из внешних систем
Создание, редактирование и удаление случаев
Объединение посещений в обращение
Перенос случаев между реестрами
Копирование случаев в другие реестры
Переподача случаев (с соответствующим признаком переподачи)
Массовая переподача
Экспорт реестра счетов в формате .oms
Формирование пакетов печатных документов
При необходимости возможна доработка комплекса с учетом локальных нормативных актов и приказов. Подобная доработка является частью процесса интеграции и входит в техническое обслуживание.

Программный комплекс «Система управления единым информационным ресурсом ТФОМС» выполнен в виде кроссплатформенного онлайн-сервиса, разработан в целях выполнения требований Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н и предназначен для обеспечения информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования: Лечебно-профилактическое учреждение, Страховые медицинские организации и Территориальный фонд ОМС.
Модули, которые составляют программный комплекс:
Прикрепленное население. Предназначен для автоматизации процессов создания, модификации, обмена и хранения сведений о прикрепленном населении. Модуль проверит факт прикрепления пациента, предупредит, если прикрепляемый пациент уже прикреплен к другому ЛПУ, сообщит текущий статус прикрепления. Статистическая часть модуля отобразит финансирование по прикрепленному населению согласно данным ТФОМС по АПП и «скорой», покажет численность прикрепленного населения с разбивкой по возрастным группам, сгенерирует печатные формы.
Диспансеризация. Позволяет вводить и импортировать списки запланированных к осмотру застрахованных лиц, создавать и изменять планы диспансеризации, включая наличие резервной части плана, вести и отображать плановые объемы финансирования медицинских осмотров. В плане обновления имеется функция автоматического оповещения застрахованных лиц о запланированной диспансеризации посредством электронных средств связи (SMS, e-mail, социальные сети).

Госпитализация (мониторинг коечного фонда). Позволяет вводить и изменять данные о фактах госпитализации, направления на плановую госпитализацию, отмену госпитализации. Данные обрабатываются с учетом профилей оказываемой медицинской помощи, принимая во внимание доступный коечный фонд. Позволяет направлять пациентов в другие ЛПУ области в автоматическом режиме. В плане разработки модуль полного движения пациента.
Реестры счетов. Позволяет передавать на обработку (форматно-логический контроль) файлы реестров счетов, с отображением текущего статуса обработки. По окончании проверок, при учете положительного результата, реестры передаются в ТФОМС и СМО. По результатам проверок модуль предлагает выгрузку связанных метаданных (протоколов ФЛК и ОСП) соответствующего реестра счетов.
Для всех хранимых данных предусмотрена генерация печатных форм с возможностью их сохранения и дальнейшей локальной обработки.
Система управления единым информационным ресурсом ТФОМС.
Программный комплекс «Система управления единым информационным ресурсом ТФОМС» выполнен в виде кроссплатформенного онлайн-сервиса, разработан в целях выполнения требований Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н и предназначен для обеспечения информационного взаимодействия между участниками системы обязательного медицинского страхования: Лечебно-профилактическое учреждение, Страховые медицинские организации и Территориальный фонд ОМС.

Программный комплекс «Ямед. Система управления единым информационным ресурсом ТФОМС» предназначен для организации работы с реестрами счетов медицинских организаций в территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Система автоматизирует работу в области межведомственного электронного взаимодействия МО, СМО и ТФОМС в части обработки реестров межтерриториальных расчетов. Позволяет получать, обрабатывать, хранить и перенаправлять реестры счетов.Исходящие счета• Загрузка файлов иногородних из МО и автоматическое расформирование иногородних по исходящим реестрам, с просмотром, редактированием, группировкой и возможностью поиска• Выгрузка реестров для дальнейшей загрузки в ГИС ОМС• Загрузка А-файла ответа в программу и автоматическое формирование D-реестра• Выгрузка D-реестра и дальнейшая загрузка на него А-реестра (и так до момента, пока территория не примет все записи)• Загрузка платежного поручения, выгрузка в формате XML, преобразование его в формат PDF, просмотр и печатьВходящие счета• Загрузка R-файлов с территории из ГИС ОМС• Автоматическая и ручная экспертиза для формирования уведомления об организации проведения МЭЭ и ЭКМП и/или акта о причинах, требующих дополнительного рассмотрения по входящим счетам• Возможность выбора, какие конкретно санкции попадут в акт, а какие в экспертизу• Формирование и выгрузка A-файла + Уведомления и/или акта если это необходимо для дальнейшей загрузки в ГИС ОМС• Возможность загрузки D-файла и дальнейшего формирования по нему А-файла• Формирование финансового расчета для отправки в казначейство• Выгрузка финансового расчета в любом формате (PDF, DOC, XLSX и т.д.)• Формирование платежного поручения на основе ответа от казначейства• Формирование файла платежного поручения• Выгрузка платежного поручения в формате XML и PDFФормируемая отчетность• МП в ДС• МП в КС• МП в АМБ• МП в СМП• Форма «2021_КОВИД_1310»: Информация о выполнении объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС• Сведения об утвержденных объемах, стоимости проведения экстракорпорального оплодотворения медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования• Отчет по онко профилю• Отчет по профилю реабилитации• Объемы и стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным области медицинскими организациями других субъектом РФ (по профилям)• Объемы и стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным области медицинскими организациями других субъектом РФ (по Субъектам и МО)• Модуль динамического формирования отчета по выбранным кодам услугПо согласованию с клиентом функционал может быть дополнен, исходя из потребностей, либо в обеспечение требований местного законодательства, либо ведомственных приказов.