Точка зрения АРМИТ и Новости

1. Письмо подписано заместителем министра В.С.Беловым. Независимо от того, нравится нам ответ или нет, большое спасибо уважаемому Владимиру Сергеевичу: в 2009 году на два наших официальных письма в МЗиСР вообще не отреагировали, несмотря на соответствующие требования законодательства и нормативные документы МЗиСР. Т.е. прогресс налицо.

2. УРА, УРА, УРА! Нас не только заметили, но и отметили нашу возможность влиять на ситуацию: "высказывания АРМИТ негативно сказываются на деятельности Минздравсоцразвития России в области информатизации здравоохранения" (из текста ответа).

3. Немного успокаивает то, что мы оказались не в самой плохой компании - оказывается, не мы одни не в восторге от того, как идут дела с информатизацией отрасли:

• <<Обратить внимание Минздравсоцразвития России (Т.А.Голиковой) на необходимость неукоснительного соблюдения сроков по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Отметить, что несоблюдение указанных сроков ведет к возникновению значительного риска срыва реализации проекта по созданию ЕГИСЗ в 2012 году>> (из протокола заседания Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления от 20.12.2011 г.);
• И В.В.Путин, и Д.А.Медведев неоднократно резко критиковали темпы информатизации здравоохранения.

4. Естественно, что некоторым танцорам всегда что-то мешает. В данном случае этим <<что-то>> является, видимо, АРМИТ. Т.е. именно Ассоциация - та зловредная субстанция, которая вот уже многие годы последовательно препятствует настойчивым попыткам МЗиСР ликвидировать многолетнее отставание России от развитых стран в этой сфере. Т.е. они - радеют и потеют от перенапряжения, а мы - палки в колеса вставляем. Интересно, однако! Особенно, учитывая, что членами АРМИТ является подавляющее большинство разработчиков реально работающих медицинских информационных систем. И наши ЛПУ постоянно ощущают неустанную заботу МЗиСР. Последний (и фактически единственный) документ, регламентирующий работу IT-службы ЛПУ, выпущен Минздравом, можно сказать "вчера" - в 1987 году (приказ No920 от 30.07.1987). Есть и еще более "свежий" документ (Приказ Минздрава No336 от 14.11.1997), регламентирующий создание информационно-вычислительных отделов, но это относится исключительно к самым крупным диагностическим центрам. В этих условиях ЛПУ вынуждены на свой страх и риск решать вопросы выбора и сопровождения компьютерных систем, что, практически блокирует информатизацию абсолютного большинства ЛПУ.

5. Думаю, что подавляющему большинству населения России достаточно зайти в свою поликлинику, чтобы увидеть реальные <<достижения>> МЗиСР в сфере информатизации. То, действительно положительное, что сделано, сделано очень часто благодаря исключительно инициативе передовых главных врачей на свой страх и риск, а отнюдь не благодаря работе МЗиСР.

Например, упомянутые в ответе зам. министра Методические рекомендации по созданию региональных сегментов единой государственной информационной системы в здравоохранении подверглись разгромной критике профессионалов. Разброс мнений: от "Требуется существенная переработка" до "Безнадежно". В опросах, проведенных нами на эту тему, приняли участие 5 докторов и 7 кандидатов наук (причем, реально работающих в этой сфере). Кстати, а сколько специалистов с учеными степенями в Департаменте информатизации МЗиСР? Сфера-то довольно наукоемкая.

6. К сожалению, судя по всему, уважаемый Владимир Сергеевич нашего письма вообще не читал и просто подмахнул то, что ему подготовили в Департаменте информатизации. В ответе написано: <<за 2011 в МЗиСР не поступило ни одного письма от АРМИТ, обозначающего конкретные проблемы, рекомендации и замечания по информатизации здравоохранения>>. Нас можно обвинить в чем угодно, но, уж, точно не в отказе от попыток донести нашу точку зрения до МЗиСР. Все три с половиной года существования Департамента информатизации МЗиСР мы постоянно <<бомбардировали>> его руководителей результатами наших исследований и конкретными предложениями: и по концепции, и по стандартизации, и по типовым требованиям к медицинским компьютерным системам, и по организации IT-поддержки ЛПУ, и по созданию Экспертного совета и по многим другим вопросам. Если эта информация не доносилась Департаментом до руководства МЗиСР, то это проблема не АРМИТ, а организации работы в самом министерстве. (Кстати, наше письмо в МЗиСР тащилось от экспедиции до канцелярии, т.е. в пределах одного здания, целых 10 дней).

Практически все наши предложения обсуждались и на VII Тверском социально-экономическом форуме (июль 2010), где уважаемый В.С.Белов лично председательствовал на секции по здравоохранению, и на заседаниях Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ (08.06.2010, 22.12.2010, 14.04.2011), где он также лично присутствовал. Кстати, в Совете при Президенте, видимо, не считали, что АРМИТ играет такую уж негативную роль. Например, на заседание Совета (22.12.2010) под председательством С.Е.Нарышкина были приглашены руководители пяти организаций - членов АРМИТ и их предложения были внимательно выслушаны. Секция "ИКТ в здравоохранении" экспертно-консультативной группы Совета также сформирована из членов АРМИТ. И требования к региональному сегменту ЕГИСЗ были разработаны при самом активном участии АРМИТ.

7. Мы, конечно, можем еще некоторое время обходить главные проблемы и под видом политкорректности (точнее - элементарной осторожности, а иногда просто трусости) говорить об отдельных недочетах, а не о провале МЗиСР в вопросах информатизации здравоохранения. Но ситуация складывается так, что существует большой риск, что под разговоры о создании ЕГИСЗ будет разрушено многое из того, что создавалось годами (и этот процесс уже идет полным ходом). И на его обломках водрузят системы для учета услуг - безусловно, необходимые, но по своей реальной стоимости, несопоставимые с декларируемыми затратами на их создание и внедрение; и главное - имеющие очень отделенное отношение к действительному повышению качества оказания медицинской помощи. Наверное, будет организована запись к врачам через интернет. Но, приходя к врачам, пациенты будут видеть не современный уровень (минимизация писанины, контроль возможных ошибок, поддержка врачебных решений и многое другое), а такое же организационное убожество, как и раньше. Проблема в том, что центр тяжести информатизации отечественного здравоохранения смещен и продолжает смещаться от клинических задач (исследования, диагностика, профилактика) к задачам учета услуг и административно-хозяйственным задачам; главное внимание уделяется чиновнику, а не пациенту. Если так пойдет и дальше, то в очень недалеком будущем будет уничтожена конкуренция в нашей инновационной сфере деятельности и, как следствие, многим придется менять профессию. Такой подход, вроде бы, не очень согласуется с политикой государства по переходу к инновационной экономике.

10. Мне кажется, что в сложившейся ситуации Министерству полезнее не давать <<подданным>> соизволение на подачу прошений (предложений), а начать реально взаимодействовать с профессиональным сообществом, организовав, для начала встречу всех заинтересованных сторон. В этом случае есть шанс совместными усилиями достигнуть поставленных целей, не наломав при этом дров.