АССОЦИАЦИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ. НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
Предыдущая
Следующая
Дело сделано и нечего об этом рассуж-дать, говорят в Турции, когда отрубают голову не тому кому надо»
(Чарльз Диккенс «Посмертные записки Пиквикского клуба»)
История с организацией перехода более 30 регионов России на единую МИС – пример полного непрофессионализма, глупости, безответственности и наглости.
В уважающем себя министерстве г-да П.С. Пугачев и В.В.Ваньков за такую откровенную халтуру/преступление были бы вышвырнуты на улицу пинками под зад (как минимум).
Недавно исполнилось 2 года судьбоносному решению Минздрава, а точнее Зам. министра П.С.Пугачеву о том, что более, чем 30 регионам следует «представить в Минздрав России план перехода на единую медицинскую информационную систему, используемую на территории субъекта Российской Федерации во всех медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, с конечным сроком до 01.12.2024 (см. протокол совещания по вопросам реализации мероприятий федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»).
25 мая 2023 года в ставшей на несколько дней временной столице российского цифрового здравоохранения городе Махачкала собрались несколько минздравовских чиновников, представители двух очень «независимых» и, естественно, объективных компаний разработчиков МИС (Ростелеком и РТ МИС) и представители 60 субъектов РФ (руководители/заместители и специалисты исполнительных органов субъектов РФ в сфере охраны здоровья), полностью зависимых от Минздрава и готовых слететь со своих должностей при малейшем сомнении в гениальности минздравовских гениев. На этом совещании среди прочего и было принято вышеуказанное судьбоносное решение.
Не будем зубоскалить на тему выбора места проведения совещания. Могли бы и на Мальдивах собраться.
Кстати, еще в декабре 2018 года министр здравоохранения В.И.Скворцова во время поездки в Приморский край ужаснулась, обнаружив там 10 различных МИС. Причем две из них претендовали на лидирующие позиции (Крутой поворот: Минздрав оставит не более двух медицинских информационных систем). Сопровождающие тоже ужаснулись, и решили, что должно быть не больше двух. Тогда создатели МИС тоже напряглись. Но быстро поняв, что «чем бы дитя не тешилось, лишь бы не вешалось», успокоились.
В 2024 году у счастливых обладателей серого вещества возникает ряд принципиальных вопросов:
Список вопросов можно продолжить.
И вообще идея единственной МИС в регионе достаточно своеобразна: если в регионе две МИС, и обе хорошие, то часть их надо ликвидировать, а если одна и плохая, то пусть живет?
Кстати …
Мы сейчас не обсуждаем саму идею резкого сокращения числа различных МИС. Тут есть и свои pro, и свои contra. Мне кажется, что в нашей стране монополизация очень опасна, т.к. практически гарантировано, что лучшими МИС будут признаны, не действительно лучшие системы, а системы, за которыми стоит самый большой административный ресурс.
Но в данном случае мы обсуждаем исключительно методы и качество решения конкретной задачи: переход на единую МИС, используемую на территории субъекта РФ во всех медорганизациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Для чего все этот это затеяно?
Я полагаю (но это лично мое мнение), что «за зубцами» наконец озаботились вопросом, а почему это ЕГИСЗ, в которую вбухали значительно больше 100 миллиардов руб., частенько упоминается в качестве долгостроя и продукта патологически низкого качества? Почему не произошло повсеместного отказа от бумажного документооборота, несмотря на потраченные миллиарды. В этом виновато количество МИС? Вот станет их поменьше и будет всем счастье? Возможно, потребовали «Покажите-ка нам этих придурков из Минздрава!».
Вот тут главный заинтерессант – хитрожопый проходимец Павлуша (зам. министра П.С.Пугачев) и решил перевести стрелки на разработчиков: «Это они канальи во всем виноваты». Ну и на то, что вся эта заваруха обойдется государству еще во многие миллиарды рублей, наплевать. Кстати, очень рекомендую всем публикацию Апокалипсис сегодня, или наш опыт перехода на новую МИС (7 октября 2021).
Полагаю, что расчет был на ситуацию в стиле Ходжи Насреддина: к тому времени либо эмир умрет, либо ишак сдохнет, либо Ваньков начальником станет. В итоге именно так все и получилось. Есть на кого свалить все предыдущие глупости. А, уж, аукционов «правильных» сколько можно организовать?! Одно большое финансовое счастье!!! А Павлуша, возможно, тем временем переберется осчастливливать иные сферы; например, рыболовство или свиноводство.
А правила игры есть?
Конечно, правила игры в этом вопросе надо было продумать в начале создания ЕГИСЗ, т.е. лет 12 назад. А теперь приходится резать, что называется «по живому». Кстати, типовые требования к МИС были в 2013 разработаны АРМИТ и, даже, как бы, приняты к сведению Минздравом России. С тех пор очень многое изменилось; о днако обновленного варианта детальных и проверяемых требований к МИС медорганизаций не появилось. Это же – огромная работа. А кто на нее способен в Минздраве? И вопрос, безусловно, очень непростой. С одной стороны, конкуренция способствует развитию и не позволяет доминировать далеко не лучшим системам. А с другой: полный «зоопарк» МИС – явно не лучшая ситуация.
Выбранные (выбранная) моноМИС должна (ы) соответствовать четким и прозрачным требованиям к МИС, чтобы через некоторое время не «оказалось», что выбранные/назначенные лучшими МИС очень далеки от желаемого уровня, а те, что соответствовали «почему-то» снесли.
В любом случае выбор/назначение единственной МИС должен осуществляться не по «хотелкам сверху», а на основании грамотного беспристрастного анализа на основе объективных данных. И с обязательным участием профессионалов.
Кто угадал финал?
28 июня 2023 мы обратились к представителям экспертного сообществ с просьбой принять участие в опросе по поводу требования Минздрава России назначить единственную МИС субъекта РФ. Мы получили ответы 56 экспертов в сфере цифрового здравоохранения (среди которых нет случайных людей); в т.ч. 2 доктора наук и 7 кандидатов наук. Итоговые цифры говорят сами за себя и не оставляют места двойным толкованиям:
Полные результаты опроса приведены здесь и они очень интересные. Полученные данные говорят о том, что уровень обоснованности решений о единственной МИС субъекта РФ, навязываемых Зам. министром Минздрава России г-ном Пугачевым, ниже всякой критики.
А что же наша общественность?
23 июня 2023 мы опубликовали первый материал на эту тему Одна на всех. Мы за ценой не постоим? Сначала была тишина. Видимо, все разработчики, кого это могло коснуться, предположили, что теперь-то «опустят» конкурентов. Будут знать собаки, как под ногами путаться! Потом, видимо, пришло понимание, что жизнеутверждающее решение может коснуться не только чужих задниц, сколько и своих собственных. В середине августа произошла представительная интернет-встреча, в ходе которой было решено идти в Минздрав с хоругвями, помытыми, чисто одетыми и т.д., (т.е. в стиле 9 января 1905 года - кровавое воскресенье) и просить г-д начальников объяснить, что происходит, и куда двигаться.
Врать не буду: казаков не вызывали, никого не порубали, конями не потоптали. Но и чаем с пряниками тоже, судя по сему, просителей в Минздраве не потчевали. Просто в жопу послали - не хрена прецеденты создавать.
«И пошли они солнцем палимы,
Повторяя «Суди его бог»
Разводя безнадежно руками.
И покуда я видеть их мог
С непокрытыми шли головами»
(Николай Некрасов. Размышления у парадного подъезда)
Но в интернете об этой встрече ничего не сказано. А жаль.
Многие профессионалы с большой иронией воспринимают мои попытки добиться восстановления системы участия специалистов в процессе принятия решения, о чем еще совсем недавно говорили и писали на каждом углу. «Нам и так, мол, хорошо». И были они глубоко уверены, что Минздрав очень интересуется их точкой зрения. А им в очередной раз показали, что для Минздрава они – быдло. И кое-кого из них поставили в определенную позу и со знанием дела использовали во все положенные места. Под мудрым методическим руководством Хрюш Зарубиных. Для этого их и держат.
Прошло два года. Настало время собирать урожай
В августе 2024 года Павлушку вмести с его задницей вышвырнули из Минздрава. Комментариев со стороны Минздрава не было. Циркулировал по интернету холуйский текст о выдающихся достижениях Павлушки, но, естественно, без подписи (уж, не Вадюшин ли?). Соответственно, возник вопрос: я зачем тогда его (Павлушину) задницу прикрывать?!
И зачем глупостями заниматься? Какая-такая единая МИС на регион? Вы о чем? Выпейте пивка за здоровье Минздрава и баиньки! А Вадюша (В.В.Ваньков)? А что, Вадюша? Ему и так все по барабану. Одним идиотизмом больше. Одним идиотизмом меньше.
Тут следы умственной деятельности Минздрава теряются. Поскольку никакой систематизированной информации о результатах соотв. деятельности по этому направлению Минздрав не предоставляет (а вероятно, и просто не располагает), И про моноМИС, похоже все забыли и нет никаких публикаций о результатах «смелого эксперимента».
Мы обратились к профессионалам с просьбой сообщить нам:
И тишина. Никому ничего толком неизвестно. Естественно, кроме тех, кого успели «опустить». Мы пытались узнать, а по кому ударил этот идиотизм. Как и следовало ожидать, практически никто не сознался. Кому же захочется рассказать, что его от’имели (и без вазелина).
О, яйца мои! Верните яйца! Не уважают Павлуша и Вадюша Президента России!!!
Выдающиеся минздравовские «специалисты» Пугачев и Ваньков при проталкивании своего детища постоянно ссылались на распоряжение Президента России (см. прил.). Но постепенно его упоминание заволокло туманом и про него все как-бы забыли.
Нетрудно представить, как г-н Ваньков, ожидая заслуженное и неотвратимое наказание за наглое невыполнение распоряжения Президента о переходе к единым МИС, вскакивает по ночам с жалобным криком «О, мои яйца! Верните яйца!!!».
В итоге мы все увидели откровенный саботаж распоряжения Президента РФ. Правда, ходили и ходят упорные слухи, что такого распоряжения вообще не было. И что его придумали в Минздраве для того, чтобы регионы лишних вопросов не задавали.
А что обо всем этом думает наш могучий мозговой центр – Т.В.Зарубина?
Необходимо отметить «принципиальную и бескомпромиссную» позицию мозгового центра цифрового здравоохранения – Т.В.Зарубиной. Вот бы ей – главному внештатному специалисту Минздрава по ИТ, член.-корру РАН, д.м.н., засл. деятелю науки – спросить: «Алло, гараж! Может быть, для начала задачу по-человечески сформулируем?».
Согласно Плана мероприятий (Дорожной карты) по развитию ЕГИСЗ в 2015-2018 гг.» к концу 2018 года ЕГИСЗ была построена. А тут «вдруг» выясняется, что в трети регионов построено что-то совсем не то. А Татьяна Васильевна в это время была не только ГВС Минздрава по цифровому здравоохранению, но и зам. директора ЦНИИОиИЗ по цифровизации, т.е. официальным главным идеологом. Почему же тогда Т.В. не сообщила такой важный «секрет», что ЕГИСЗ какая-то слегка кастрированная. 5 лет дожидалась бедняжка.
Вопросы кардинальных изменений ЕГИСЗ очень непростые и многоаспектные. И, конечно, же должен обсуждаться профессиональным сообществом. Только на какой же площадке это обсуждать? ЦНИИОиИЗу это, судя по всему, безразлично. И я не очень понимаю, кто там сможет это всерьез обсуждать. Экспертный совет Минздрава по ИКТ разогнан в 2015 году, Профильная комиссия Минздрава по внедрению современных информационных систем в здравоохранении разогнана в 2016. И кем же? А их руководителем – все той же Т.В.Зарубиной.
Так где же была все это время сама Татьяна Васильевна? Тайна сия велика есть! Может быть, она была очень занята? Может быть, наша милая Хрюша все это время какала? А может быть, сверлила в заднице новую дырочку, чтобы повесить очередную медальку, которую она сама себе и вручит?
А вот предположить, что Т.В.Зарубина откроет рот и засомневается в гениальности руководства, совершенно невозможно! Ей же тогда неминуемо дадут увесистого пинка по главному мыслительному органу (т.е. по заднице). И придется Хрюньке отползти в ближайшую лужу и там дожидаться, же наконец явится достойный хряк и все проблемы с моно МИС будут (для Хрюньки) решены автоматически - методом буравчика.Resume
Михаил Эльянов
Президент АРМИТ
P.S. Конечно, кто-то скажет «Ну, зачем так длинно и так подробно?». А это чтобы потом отдельные «специалисты» не жаловались: «А мы и не догадывались. А мы и не предполагали. Да, если бы знали, разве мы помалкивали бы в тряпочку?!».
Приложение
+7-916-628-59-46
info@armit.ru